"גיד" הינו הקצה הקשיח של השריר. באמצעות הגיד השריר מתחבר לעצם.
גיד הוא דמוי "חבל" מעוגל או שטוח, המחבר בין השריר לעצם.

השריר מבצע כיווץ  ומהווה "המנוע" לתנועה.  הגידים רק מחברים בין המנוע ל"משא".

מפרק כתף עטוף במערכת של שרירים וגידים( שרבולית מסובבת ) המחברים בין השכם לזרוע. תפקיד מפרק הכתף להניע את הזרוע בכיוונים קדימה, למעלה ואחורה וכן לבצע תנועה סיבובית. כדי לבצע תנועות אלה, שרירי הכתף מתכווצים, מפעילים את כוחם דרך הגידים המחוברים לזרוע ובכך הזרוע מתרוממת או מסתובבת.

הגידים של הכתף הינם מקור שכיח לכאבים בכתף. קיימים פגיעות שונות: קרע בגידים, דלקת בגידים, הסתיידויות  ועוד.

קרע בגידים קרע גידים בכתף מתרחש בגלל חבלה או בעקבות שחיקה (אצל אנשים מעל גיל 45).

התלונה השכיחה ביותר היא כאבים בהרמת הזרוע,אולם לעתים הכאבים  מופיעים במנוחה ומחמירים בשעות הלילה. חולשה– מאחר שהגיד קרוע, התנועה מתבצעת באמצעות שרירים-גידים אחרים הנמצאים מסביב לגיד הקרוע. במקרים אלה קיימת חולשה בתנועה.

הטיפול בקרע בגידים
טיפול ניתוחי
מטרת הניתוח היא: לתקן את הגיד, לשחזור את המבנה האנטומי התקין של הכתף, לגרום להעלמות הכאבים ולהחזיר את הכוח לכתף.

בניתוח אנחנו מתקנים את הגיד- עוגנים אותו לעצם הזרוע. למטרה הזאת אנחנו משתמשים בברגים קטנים – "עוגנים". בנוסף, במידת הצורך, בזמן הניתוח אנחנו מבצעים נקוי של הרקמה הדלקתית שעוטפת את הגידים ולעתים גם מבצעים ניקוי – החלקה של גג כתף – מבפנים כדי לשחרר מקום לתנועת ראש הזרוע ולמנוע "צביטה" של הגידים מול העצם.

טיפול שמרני( לא ניתוחי)
ברור שטיפול שמרני אינו מתקן את הבעיה. הטיפול זה מכוון כנגד הכאבים וכנגד הדלקת נוצרת סביבת הגידים הקרועים. פירוט טיפול זה, בפרק של דלקת גידים.

שיקום
תקופת השיקום לאחר תיקון גידים הינה יחסית ארוכה ויכולה לנוע בין 3-6  חודשים ברב המקרים. בחודש וחצי הראשון יש צורך בשימוש מגן כתף – מתלה, כדי לאפשר את רפוי הגיד המתוקן. בחודשים שלאחר מכן מטרת השיקום הינה להחזיר את הכתף לתנועה הטווח מלא ובסוף גם להחזיר את הכוח לתנועות הכתף.

אורך השיקום וקצב השיקום תלויים בגודל הקרע בגידים, במצב הביולוגי של הגידים, בסוג התיקון ועוד. לכן יש להסתמך על התוכנית השיקום המותאמת אישית לך מאת המנתח האישי שלך.

שיקולים בבחירת טיפול
במצב האידאלי היינו ממליצים לכל אחד לעבור תיקון של הגידים בכתף, אך המציאות היא קצת יותר מורכבת.

ניתוח מומלץ בכל מקרים של אנשים צעירים ואנשים בכל הגילאים שפעילים גופנית וכן אלה שזקוקים לכוח בידיים. ניתוח מומלץ גם במקרים של כאב ממושך.

מומלץ לבצע את הניתוח מוקדם בכל האפשר. תיקון מוקדם של הקרע בגיד מביא בדרך כלל לתוצאה טובה. היום ידוע ממחקרים שקרע בגיד בכתף שלא תוקן, גורם לאטרופיה (דילדול) של השריר שמחובר אליו תוך מספר חודשים. שנוי זה אינו ניתן לשיפור מלא גם לאחר ניתוח. לכן אנחנו ממליצים על ניתוח מידי או תוך חודשים בודדים מהפגיעה.

שיטות לטיפול ניתוחי
היום, בכל ניתוחי הכתף, מתבצע בשלב ראשון ארטרוסקופיה של הכתף. שלב זה נחוץ כשלב אבחנתי – לסקירת הכתף מבפנים , לאבחון הנזק בכתף ולהחלטות לגבי המשך הניתוח.

התיקון של הגידים מתבצע בדרך כלל בצורה ארטרוסקופית –  דרך פתחים קטנים בלבד, ולעתים רחוקות יש צורך בגישה פתוחה ממוזערת (MNIOPEN) וזו היא החלטה של המנתח בזמן הניתוח, לגבי השיטה המתאימה ביותר, למקרה הספציפי.

לאחר הניתוח יש צורך בפיזיותרפיה אינטנסיבית לשמירה ושיפור טווחי התנועה של הכתף וחיזוק השרירים. בדרך כלל בין 3- 6 חודשים ניתן לחזור לפעילות מלאה.

להלן וידאו המסביר איך נראה קרע בגידים בכתף ואיך מתבצע תיקון גידים ארטרוסקופי- כאן.